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医院感染管理委员会会议纪要汇编五篇

2023年第一次医院感染管理委员会会议纪要

时间：2023年1月12日14:00—17:30

地点：行政楼三楼第一会议室

主持人：李副院长（分管医疗质量与安全）

记录人：院感科王颖

参会委员：临床科室主任12人、护理部3人、检验科2人、药剂科1人、后勤服务中心2人、信息科1人、患者代表1人，共22人。

一、上月核心数据回顾

指标

12月实际值

11月值

国家基线

环比变化

是否预警

医院感染发病率

1.34%

1.48%

2%

↓9.5%

否

导管相关血流感染（CLABSI）千日感染率

0.21‰

0.39‰

0.5‰

↓46%

否

呼吸机相关肺炎（VAP）千日感染率

0.83‰

1.05‰

1‰

↓21%

否

导尿管相关尿路感染（CAUTI）千日感染率

0.67‰

0.71‰

1‰

↓5.6%

否

手术部位感染（SSI）率（清洁-污染切口）

0.92%

1.1%

1.5%

↓16%

否

手卫生依从性

87.3%

84.1%

90%

↑3.2pp

预警

多重耐药菌（MDRO）院内检出占比

28.7%

31.2%

30%

↓2.5pp

否

检验科补充：12月共检出CRKP11株，其中8株来自ICU；CRE主动筛查肛拭子阳性率3.4%，与上月持平。

二、重点事件复盘

1.ICU12月18—25日一周内出现4例CRKP血流感染，时间空间聚集。院