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妇产科急诊试题解析

1.妇产科急诊中，异位妊娠破裂最常发生的部位是（），本题分值：2分。

2.孕36周初产妇，突发持续性头痛、视物模糊，测血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），最适宜的急诊处理措施是（），本题分值：2分。

3.下列属于妇产科急诊需紧急处理的急腹症范畴的有（），本题分值：4分。

4.患者女，28岁，已婚，停经52天，突发下腹部撕裂样疼痛伴阴道少量流血2小时急诊入院。查体：血压85/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）；妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触及压痛包块。请回答：（1）该患者最可能的初步诊断是什么？（2）急诊首要处理措施是什么？（3）需立即完善的关键辅助检查有哪些？本题分值：20分。

答案与解析：

1.答案：B。解析：异位妊娠以输卵管妊娠最常见，输卵管妊娠中壶腹部占比约78%，是破裂发生最常见的部位；间质部妊娠破裂后出血凶险但发生率低，峡部妊娠次之，卵巢、腹腔妊娠破裂临床少见。

2.答案：B。解析：该患者诊断为重度子痫前期（孕36周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥+++，伴头痛、视物模糊），重度子痫前期急诊处理首要目标是解痉（静滴硫酸镁），预防子痫发作；待病情稳定后再评估终止妊娠时机与方式，无需首选剖宫产，口服降压药仅为辅助手段，缩宫素引产需严格评估母儿指