2026年临床执业医师《实践技能》卷.docx

2026年临床执业医师《实践技能》卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、病例分析

患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10年，加重伴发热3天”入院。患者10年前开始出现咳嗽，咳白色黏痰，秋冬季节加重，偶有活动后气短，自服感冒药后可缓解。近10年来每年发作约3-4次。近3天来咳嗽加剧，咳黄脓痰，量增多，伴有发热，体温最高达38.5℃，乏力，食欲不振。既往有“高血压病”病史5年，规律服药，控制一般。吸烟40年，约20支/日。否认糖尿病、冠心病病史。查体：T38.3℃，P98次/分，R22次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，急性重病容，半卧位，双肺呼吸音粗，可闻及散在中、细湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。血常规：WBC12.5×10^9/L，N%85%，中性粒细胞计数9.8×10^9/L。胸部X光片示：双肺纹理增粗、紊乱，肺野透亮度减低，心影增大。

请根据以上病例信息，回答以下问题：

1.最可能的诊断是什么？请列出主要的诊断依据。

2.需要进一步完善哪些检查以协助诊断和评估病情严重程度？

3.根据目前病情，请提出初步的治疗原则和具体措施（包括药物治疗、对症支持治疗等）。

4.在治疗过程中，需要密切监测哪些病情变化或潜在并发症？

5.针对该患者