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妊娠期内分泌变化医学生教学课件2026年07月

课程导览01激素总览内分泌系统重构的生理基础与核心腺体02核心激素HCG、孕酮、雌激素的功能与变化规律03阶段特征孕早中晚三期内分泌动态演进04临床关联监测指标解读与异常识别要点

激素总览一场为生命而启动的全身激素重编程妊娠期内分泌系统经历全面重构，胎盘成为最重要的不完全内分泌器官01妊娠期内分泌系统经历全面重构，胎盘成为最重要的不完全内分泌器官

垂体与甲状腺的孕期重塑孕期垂体体积增大135%，但垂体本身并非妊娠维持所必需垂体变化生长激素来源转换孕8周起胎盘分泌hGH-V，孕17周成为主要来源，28周达峰值约14ng/ml催乳素水平激增足月时母体血浆催乳素约150ng/ml，为未孕期10倍，为产后泌乳奠定基础甲状腺重塑15%～20%基础代谢率提升30%～50%甲状腺激素需求增加切除垂体的患者补充糖皮质激素和甲状腺激素后仍可完成自然分娩，说明孕期内分泌调节存在冗余通路

肾上腺、胰腺与胎盘的协同重构胎盘是孕期最重要的不完全内分泌器官，可合成类固醇和蛋白类激素肾上腺皮质增厚增大，游离皮质醇与醛固酮水平上升皮质醇调节糖代谢醛固酮维持水电解质平衡胰腺B细胞功能增强，胰岛素分泌增加孕激素引发胰岛素抵抗胰腺代偿不足→妊娠糖尿病胎盘利用母体胆固醇、胎儿DHEAS合成雌激素与孕酮孕7～8周滋养层开始分泌足量孕酮孕3个月完全取代卵巢