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月经失调诊疗知识体系定义·分类·诊断·治疗2026年07月

正常月经的四大核心要素正常月经是评估女性生殖健康的基础参照系，其判定需同时满足四个维度的量化标准四大要素构成月经评估的标尺，任一维度偏离正常区间，即应启动系统的病因筛查流程周期频率正常区间：24–38天异常信号：频发或稀发周期规律性正常区间：变异7–9天异常信号：排卵功能异常经期长度正常区间：3–7天异常信号：过短或延长经量范围正常区间：5–80ml异常信号：过少或过多

月经失调定义与流行病学月经失调指月经周期、经期或经量中任一项不符合正常标准的临床表现定义要点三项指标任一异常即属失调需与生理性变异区分人群特征青春期：功能性子宫出血为主，占62%围绝经期：周期紊乱为主，占78%全球约三成育龄女性受月经失调困扰，规范的诊疗路径是改善预后的关键

PALM-COEIN：九类病因分类体系国际妇产科联盟（FIGO）提出的PALM-COEIN系统将异常子宫出血病因分为结构性与非结构性两大类PALM—结构性病因P息肉内膜或宫颈息肉，围绝经期高发A腺肌病内膜侵入肌层，经量增多+痛经L肌瘤黏膜下肌瘤影响最为显著M恶性/增生内膜癌+不典型增生，首先排除COEIN—非结构性病因C凝血障碍占AUB患者13%，青春期高发O排卵障碍最常见，占非结构性40%~50%E内膜因素局部纤溶亢进或炎症因子失衡I医源性激素药物、含铜