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甲状腺功能亢进诊断治疗指南

一、引言

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是由于甲状腺合成和释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少等病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲亢的病因复杂，其中以Graves病最为常见。及时准确的诊断和规范的治疗，对于控制病情、改善患者生活质量至关重要。本指南旨在为临床医师提供关于甲亢诊断与治疗的系统性指导。

二、临床表现

甲亢的临床表现多样，涉及多个系统，其严重程度与甲状腺激素升高的水平、病程长短以及患者的个体差异有关。

（一）典型症状

患者常出现易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等症状。部分患者可伴有周期性瘫痪（多见于亚洲男性）和近端肌肉进行性无力、萎缩，后者称为甲亢性肌病，以肩胛带和骨盆带肌群受累为主。

（二）主要体征

1.甲状腺肿大：多数患者有不同程度的甲状腺肿大，多为弥漫性、对称性肿大，质地中等，无压痛，甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音。

2.眼征：分为单纯性突眼和浸润性突眼（Graves眼病）。单纯性突眼表现为眼球轻度突出，眼裂增宽，瞬目减少。浸润性突眼眼球突出明显，可伴有眼睑肿胀、结膜充血水肿、眼球活动受限，严重者可出现角膜溃疡、视力下降甚至失明。

3.皮肤及肢端表现：少数患者可出现胫前黏液性水肿，表现为小腿胫前