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2025年版手足口病诊疗指南

一、病原学与流行病学特征

手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，其致病病原体主要属于小RNA病毒科肠道病毒属。引起手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。基于近年来的病原学监测数据分析，重症病例及死亡病例多由EV71感染所致，但CoxA6、CoxA10等其他型别的感染比例在近年来呈现出明显的上升趋势，且临床表现日趋多样化，需引起临床高度关注。

该病全球范围内广泛流行，无明显的地域性限制，但在热带和亚热带地区可呈现全年发病，而在温带地区则表现出明显的季节性特征，主要集中在5月至7月的高发期。人群普遍易感，但以5岁及以下儿童为主，尤其是3岁及以下婴幼儿发病率最高。由于不同血清型之间缺乏交叉免疫保护，因此儿童可因感染不同型别的肠道病毒而多次发病。传染源包括患者和隐性感染者，隐性感染比例较高，是重要的传染源。传播途径复杂且难以切断，主要通过消化道（粪-口途径）、呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）以及密切接触（接触患者皮肤疱疹液或被污染的物品）传播。患者在发病后一周内传染性最强，但肠道病毒可在粪便中存活数周，增加了疫情防控的难度。

二、发病机制与病理生理

手足口病的发病机制是一个复杂的病理生理过程，病毒入侵后主要在局部黏膜及淋巴结细胞中复制，随后侵入血液循环形成病毒血症，并随血