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(2025)2型糖尿病伴高危因素临床路径

2025版2型糖尿病伴高危因素临床路径以标准化诊疗流程降低高危人群并发症进展风险、缩小各级医疗机构诊疗差异、提升慢病长期管理成效为核心目标，适用于第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.200-E11.900）且合并至少1项疾病进展高危因素的门诊连续管理及住院诊疗患者。路径明确划定不纳入管理范畴的排除标准，包括1型糖尿病、特殊类型糖尿病（胰腺外分泌损伤、内分泌疾病、药物或化学品损伤、遗传性β细胞功能缺陷等病因导致的糖尿病）、妊娠期糖尿病、糖尿病急性并发症发作期（糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒）、合并终末期并发症需紧急专项诊疗（慢性肾脏病5期需启动透析、增殖期视网膜病变需紧急激光或手术治疗、糖尿病足坏疽需截肢处理、急性心脑血管事件发作1个月内）、合并恶性肿瘤放化疗期、活动性结核或其他重症感染、严重精神认知障碍无法配合诊疗的患者，上述患者需先转入对应专项诊疗路径处置，待病情稳定、治疗方案固定后再评估是否纳入本路径开展长期规范化管理。

路径结合2025年最新循证证据更新高危因素的标准化界定，避免既往仅关注代谢指标的局限性，涵盖代谢异常、靶器官损伤、行为与社会因素三类共15项可量化指标：代谢类高危因素包括病程≥10年、糖化血红蛋白（HbA1c）持续≥9.0%超过6个月、原发性高血压（静息血压≥140/90mmHg或正在接受降压