多点执业医师委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现需在________省________市申请多点执业医师注册，涉及的主要执业地点为________医院。受托方需代为完成该注册的全部流程，包括但不限于准备申请材料、提交注册申请、领取执业证书等。

2.除注册事项外，委托方还委托受托方代为办理多点执业协议的签订、盖章及相关备案手续，确保协议内容符合法律法规要求。

二、委托权限与期限

1.受托方权限范围：本次委托为特别授权，受托方有权代为提交申请、与相关部门沟通、领取相关证件，但涉及重大事项（如注册被拒需修改材料、协议条款重大调整等）的最终决定权仍归委托方所有。受托方不得超越权限范围行事。

2.委托期限：本委托自签订之日起生效，至上述多点执业注册及相关手续办结之日止。若因客观原因需延长办理时间，受托方应提前通知委托方，双方协商后可适当延长。

三、受托方的义务

1.受托方应严格按照委托方提供的指示办理委托事项，确保所有材料真实、完整、合法。在办理过程中，需积极配合相关部门的询问，提供必要的解释说明。

2.受托方应妥善保管委托方提供的个人证件及敏感信息，未经委托方书面同意，不得向任何他人泄露。若因受托方原因导致信息泄露，需承担相应法律责任。

四、委托方的义务

1.委托方应向受托方提供办理