妊娠期肾脏疾病的治疗与护理.pptxVIP

妊娠期肾脏疾病的治疗与护理汇报人：临床教学培训组

目录妊娠期肾脏疾病基础认知常见妊娠期肾脏疾病的诊疗要点妊娠期肾脏疾病的护理实践多学科协作管理模式预后评估与长期随访0102030405

妊娠期肾脏疾病基础认知01

妊娠期肾脏生理性变化需与病理性损害严格区分，避免过度干预或延误诊治解剖与结构变化肾脏体积增大体积增大1-1.5cm，皮质厚度增加肾盂肾盏及输尿管扩张15%-80%孕妇出现，右侧尤甚机械压迫与激素作用孕激素致输尿管平滑肌松弛，增大子宫机械压迫血流动力学改变肾血浆流量增加增加30%-50%，孕中期达峰肾小球滤过率升高升高40%-65%，峰值120-180ml/min/1.73m2血清肌酐降低降至非孕期50%-70%（正常值35-70μmol/L）尿素氮降低降至4.6mmol/L以下代谢适应性调整肾糖阈降低可出现生理性糖尿（血糖正常）血尿酸下降较孕前下降约25%血钙轻度降低属生理代偿范畴

病理性肾损害的早期识别蛋白尿的鉴别病理性界值：24h尿蛋白≥300mg或尿蛋白/肌酐比值≥0.35g/g生理性：尿蛋白排泄量150mg/24h病理性界值：24h尿蛋白≥300mg或尿蛋白/肌酐比值≥0.35g/g妊娠期高血压患者：尿蛋白可呈跳跃式升高，是病情进展的重要信号肾功能异常的判断Scr≥53μmol/L即需警惕肾功能减退≥53μmol/L孕中晚期Scr即需警惕肾功能减退≥25%eGFR