膀胱癌住院病历模板（通用标准版，适用于泌尿外科，可直接复制修改，符合电子病历规范）.docxVIP

膀胱癌住院病历模板（通用标准版，适用于泌尿外科，可直接复制修改，符合电子病历规范）

一、入院记录

一般项目

姓名：\\\\\\\\性别：□男□女年龄：岁民族：

婚姻：\\\\职业：\\\\\\\\籍贯：\\\\\\\\

现住址：\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\

联系电话：\\\\\\\\\\\\\\\\

入院日期：\\_\年\\月\\日\\时\_分

病史陈述者：患者本人（可靠程度：可靠）

记录日期：\\_\年\\月\\日\\时\_分

主诉

无痛性肉眼血尿__天（月），伴/不伴尿频尿急。

示例：无痛性间歇性肉眼血尿1月。

现病史

患者\\__天前无明显诱因出现间歇性全程无痛肉眼血尿，尿液呈洗肉水样/浓茶色，偶见血丝/血块，无排尿疼痛，无发热腰痛。可自行缓解，反复发作。伴/不伴尿频、尿急、夜尿增多；无排尿困难、无尿潴留，无腰腹部持续性疼痛，无恶心呕吐、体重短期内明显下降。

曾于外院行泌尿系彩超提示：膀胱占位；进一步行膀胱镜：膀胱_\壁可见\_cm菜花样新生物；病理活检提示：膀胱尿路上皮癌。

为进一步手术治疗来我院就诊，门诊以“膀胱恶性肿瘤”收入我科。

自发病以来，患者精神尚可，食欲、睡眠正常；大便正常；体重近3月变化：□无明显变化□减轻\\__kg。

既往史：既往\\__病史（高血压、糖