医院感染管理制度范本.docx

医院感染管理制度范本

总则

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提升医疗质量，维护患者及医务人员的健康权益，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度适用于本院所有科室、部门及全体工作人员，包括医务人员、行政管理人员、工勤人员、进修实习人员以及外来合作单位人员等。

第一章组织管理与职责

医院感染管理实行院长领导下的三级管理体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理科（或专职部门，下称“院感科”）和临床科室医院感染管理小组。

第一条医院感染管理委员会

医院设立医院感染管理委员会，主任委员由院长或分管医疗的副院长担任，副主任委员由院感科主任、医务科主任、护理部主任担任。委员应包括临床主要科室主任、检验科主任、药剂科主任、后勤保障部门负责人等。委员会职责包括：

1.依据国家政策法规，制定和审定本院医院感染预防与控制规划、规章制度，并监督实施。

2.定期召开会议，研究、协调和解决医院感染管理方面的重大事项。

3.对医院感染发生状况、危险因素及防控措施效果进行监测、分析与评价，提出改进策略。

4.审定医院新建、改建、扩建医疗设施及引进消毒药械、一次性使用医疗用品等的卫生学评价。

5.组织开展医院感染预防与控制知识的全员培训与教育。

6.对医院感染暴发事件进行调查、分析，制定控制措施并组织实施。

第二条医院感染管理科

院感科为医院感染管理委员会的常设办事机构