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妇产科子宫肌瘤剔除术操作规范

一、总则

子宫肌瘤剔除术是妇产科常见且重要的手术方式，旨在保留子宫的同时去除肌瘤病灶，维持患者的生育功能及正常的生理解剖结构。本操作规范旨在为临床医师提供标准化、科学化的手术指导原则，确保手术的安全性、有效性及患者术后的快速康复。本规范适用于经腹、腹腔镜及宫腔镜下的子宫肌瘤剔除术，所有手术操作均应遵循无菌原则、无瘤原则及微创理念。

手术医师需具备扎实的妇科解剖学知识、娴熟的手术操作技巧及应对术中突发状况的能力。在实施手术前，必须严格掌握手术适应症与禁忌症，进行全面的患者评估，并根据肌瘤的大小、数量、位置及患者的具体情况，制定个体化的手术方案。术中应精细操作，减少出血，保护周围脏器，术后需严密监测，预防并发症的发生。

二、适应症与禁忌症

（一）手术适应症

1.症状性子宫肌瘤：患者出现明显的月经量增多、经期延长、周期缩短，导致继发性贫血，药物治疗无效或不愿长期药物治疗。

2.压迫症状：肌瘤体积较大，压迫膀胱、直肠或输尿管，引起尿频、尿急、排尿困难、便秘或肾盂积水等症状。

3.不孕或反复流产：子宫肌瘤被认为是导致不孕或习惯性流产的因素之一，如浆膜下肌瘤扭转、肌壁间肌瘤导致宫腔变形或粘膜下肌瘤影响受精卵着床。

4.肌瘤增长迅速：怀疑有恶变倾向，或绝经后肌瘤未萎缩反而增大，需行剔除术进行病理检查。

5.计划妊娠：患者有生育要求，且肌瘤的存在可能影响妊娠过程或分娩