ECMO抗凝及凝血课件.ppt

ECMO中的抗凝1

ECMO为何要抗凝抗凝剂抗凝监测ECMO出血及栓塞2

（一）ECMO为何需要抗凝3

生理凝血抗凝动态平衡凝血系统凝血因子血小板抗凝血系统体液抗凝（肝素ATⅢ）蛋白C系统纤溶系统细胞吞噬血液流速内皮细胞阻隔作用分泌功能调控作用血液流动性防血液接触促抗凝平衡4

MOPumpCPB ECMO5

ECMO与CPB对血液影响单位时间内血液与非内皮人工材料接触强度血液暴露于生物材料的时间创面或损伤的大小肝素用量的大小ECMOCPB6

Surface/X-Coating减少血液与异物的接触减轻血小板、WBC、补体的激活长时间、闭式、部分CPB过程ECMO最大的敌人：血液与非生理的人工材料接触7

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ECMO启动凝血瀑布

ECMO开始意味着血液与异物表面接触反应开始

内源凝血途经激活的同时，“外源性凝血途径”启动9

新的促凝和抗凝血平衡10

Top3:Bleeding/thrombsis32%Infection17%Oxygenatorplasmaleakage/hemolysis16%抗凝—ECMO