消毒供应室医院感染管理制度.docx

消毒供应室医院感染管理制度

一、总则

本制度旨在建立并规范消毒供应室（CentralSterileSupplyDepartment,CSSD）的医院感染管理体系，确保所有重复使用的诊疗器械、器具和物品（以下简称“器械物品”）的清洗、消毒、灭菌及供应过程科学、安全、有效，阻断因器械物品处理不当导致的医院感染和医源性传播风险。本制度覆盖CSSD所有工作区域，适用于CSSD全体工作人员及所有涉及可复用器械物品处理的临床科室。

二、组织架构与职责

（一）医院感染管理委员会对CSSD的医院感染管理工作负领导责任，定期审议相关工作报告与监测数据。

（二）医院感染管理科负责CSSD感染防控工作的业务指导、监督、培训与效果评价，定期进行环境卫生学监测和感染风险评估。

（三）消毒供应室是医院感染预防与控制的重点部门，科室负责人为感染管理第一责任人。科室应设立专职或兼职感染管理监控员，在科室负责人领导和医院感染管理科指导下，具体负责：

1.组织落实各项感染管理制度、操作规程（SOP）及技术规范。

2.负责科室内部感染防控知识的培训与考核。

3.组织实施日常与定期的清洗、消毒、灭菌质量监测与记录。

4.对科室内部感染隐患进行排查、报告，并督促整改。

5.参与CSSD新建、改建、扩建项目的卫生学审核。

（四）CSSD工作人员职责：

1.严格遵守无菌技术操作规程、标准预防原则及各项规章制度。

2.掌