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中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010

目录

02

风险评估与诊断

01

指南概述

03

非药物干预措施

04

药物治疗策略

05

特殊人群管理

06

随访与长期管理

指南概述

01

背景与目的

缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）是我国脑血管病的主要类型，复发率高且致残致死风险显著。本指南旨在基于国内外最新循证证据，规范二级预防策略，降低复发率及改善患者预后。

疾病负担与需求

针对我国医疗资源分布不均的现状，提供分层、可操作的推荐意见，覆盖危险因素控制、抗栓治疗、病因干预及长期管理，为各级医疗机构提供标准化诊疗框架。

临床实践指导

定义与范围

明确缺血性脑卒中为脑血流中断导致的局灶性神经功能缺损，TIA为短暂性、无梗死证据的类似事件。指南涵盖非心源性与心源性卒中的二级预防，包括药物、手术及生活方式干预。

核心概念界定

适用于已确诊缺血性脑卒中或TIA的患者，重点关注高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素聚集人群，同时纳入特殊病因（如大动脉粥样硬化、房颤）的个体化管理。

目标人群

01

02

新增血压目标值（如收缩压130mmHg）和联合降脂策略（他汀+依折麦布/PCSK9抑制剂），强调糖尿病患者的GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂应用（Ⅱ级推荐）。

危险因素控制强化

基于基因检测结果（如CYP2C19功能缺失），推荐替格瑞洛替代氯吡格雷用于特定高危患者（Ⅰ级推