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2026年妇产科新农合自查报告范文

为严格落实《国家医保局关于进一步加强新型农村合作医疗基金监管的通知》《2026年XX省新农合定点医疗机构考核管理办法》及市医保局、市卫健委相关工作要求，规范妇产科诊疗服务行为，防范新农合基金跑冒滴漏，保障参保群众合法权益，我院于2026年7月1日至7月15日对2026年1-6月妇产科新农合基金使用情况开展全面自查，现将自查情况报告如下：

一、基本运行情况

我院妇产科是市级临床重点专科，开放床位82张，现有医护人员79人，其中医师22人、护士47人、医技人员10人，2026年1-6月累计服务门诊患者21476人次、住院患者3218人次，其中新农合参保患者占比分别为68.2%、72.5%，是我市农村孕产妇就医及妇科疾病诊疗的主要定点机构。

2026年1-6月，妇产科新农合基金累计支出1287.64万元，其中门诊统筹支出162.38万元、住院基金支出1125.26万元，占全院新农合基金总支出的31.2%，基金使用率较2025年同期下降2.1个百分点，次均住院费用5342.18元，较2025年同期下降1.8%，整体运行平稳。

（一）门诊新农合运行数据

1-6月妇产科新农合门诊患者共14647人次，次均费用110.86元，基金报销比例48.7%，其中普通门诊12139人次、“两病”（高血压、糖尿病合并妇科并发症）门诊1872人次、门诊特殊慢性病（妇科恶性肿