病例研讨：子宫破裂产科急救全流程教程.pptx

2026/07/15病例研讨：子宫破裂产科急救全流程教程汇报人：产科临床团队

目录前置预警与早期识别现场标准化急救处置术后连续管理质量持续改前置预警与早期识别01

高危人群的前置筛查红色极高危人群标注剖宫产因素前次剖宫产间隔不足18个月妊娠古典式剖宫产切口愈合不良子宫手术史穿透子宫内膜层的子宫肌瘤剔除史子宫穿孔史既往子宫破裂史高危因素梗阻性难产风险双胎/羊水过多致子宫张力过高违规使用宫缩剂史专人专案管理孕36周起每周评估子宫下段肌层连续性提前入院待产不建议阴道试产，孕38周左右提前入院关口前移基层机构必须把高危筛查关口前移到社区

临床表现的分层识别先兆破裂核心表现满足2项以上高度怀疑完全破裂核心表现病情严重程度递进·需紧急干预典型体征组合病理性缩复环、下腹固定压痛、血尿、胎心监护异常临床判断标准上述体征满足2项以上高度怀疑先兆破裂瘢痕子宫特殊表现表现往往不典型，可能仅出现下腹坠胀感、耻骨联合上轻微压痛突发剧痛与宫缩骤停突发下腹撕裂样剧痛，随后宫缩骤停腹膜炎进展腹痛稍缓解后出现全腹压痛反跳痛的腹膜炎表现终末危象胎心消失、阴道出血、失血性休克症状

辅助检查的快速判读遵循床旁、10分钟出初步结果原则床旁超声优先看子宫肌层连续性腹腔游离液深度胎心情况胎心监护连续3次以上晚期减速变异减速需高度警惕瘢痕子宫静息性破裂快速采血血常规凝血功能血气分析不需要等完整超声报告提示