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类风湿关节炎完整版护理查房

一、病例汇报与基本信息

本次护理查房针对的是一名典型类风湿关节炎（RheumatoidArthritis,RA）患者，旨在通过全方位的评估与干预，解决患者现存的护理问题，预防并发症，并提高其生活质量。

1.一般资料

患者张某，女性，52岁，退休教师。因“多关节肿痛伴晨僵5年，加重1个月”于近日入院。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。已绝经2年。

2.现病史

患者5年前无明显诱因出现双手近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）及腕关节对称性肿痛，伴有晨僵，持续时间约1小时，未予系统治疗，症状时轻时重。1个月前因受凉及劳累后上述症状加重，累及双膝关节、踝关节，晨僵时间延长至2小时以上，伴乏力、低热，体温波动在37.2℃-37.8℃之间，自行服用“布洛芬”缓解不明显，为求进一步诊治收入院。

3.体格检查

T37.5℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。神志清楚，精神萎靡，轻度贫血貌。心肺听诊无异常。腹软，无压痛。专科检查：双手第2、3、4近端指间关节、掌指关节及双腕关节呈梭形肿胀，局部皮温升高，压痛阳性，活动受限。双膝关节轻度肿胀，浮髌试验阴性。双手握力减弱，步行尚可，但伴有疼痛。

4.辅助检查

实验室检查：血常规（Hb95g/L，PLT350×10?/L）；红细胞沉降率（ESR