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医疗卫生行业肾内科肾内科医生肾脏系统诊疗操作手册

第一章肾脏解剖与生理

1.1肾脏解剖结构

肾脏位于腹后壁脊柱两侧，左右各一。成人肾形似蚕豆，左肾略高于右肾，因肝脏占据右上腹空间。肾门朝向内后方，距脊柱约5-7cm，此处有肾动脉、肾静脉及肾盂出入。肾表面覆盖致密结缔组织被膜，深层为脂肪囊，再由肾筋膜包裹。

肾实质分为肾皮质和肾髓质。肾皮质位于外层，约占肾实质厚度的外2/3，红褐色，富含肾小球和肾小管。肾髓质位于内层，约占1/3，色泽较浅，由15-20个呈锥体状的肾锥体构成，锥体顶端凹陷形成肾乳头，开口于肾盂。肾盂呈喇叭状，收集尿液并逐渐移行形成输尿管。

肾血管分布具有特征性。肾动脉自腹主动脉分出，走行于肾门处分为叶间动脉、段动脉、弓形动脉，最终分支为入球小动脉。每个肾有约100万-200万个肾小球，每个肾小球由入球小动脉分出的毛细血管网和出球小动脉组成。肾静脉汇入下腔静脉，在肾门处形成肾静脉。

1.2肾脏生理功能

肾脏是人体最重要的排泄器官之一，其功能远不止过滤血液。肾脏通过精密的调节机制维持体内水、电解质和酸碱平衡，堪称人体的化学工厂。

肾脏的排泄功能至关重要。每天约180L原尿，但最终仅产生1-2L终尿，表明肾小管重吸收能力惊人。肾小球滤过作用去除血液中分子量小于69kDa的物质，如肌酐、尿素等代谢废物。而肾小管和集合管则通过主动和被动转运机制，选择性重吸收99%的