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(2026版)医保财务管理制度范文

为规范医保基金财务行为，强化医保基金收支管理，保障医保基金安全可持续运行，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险基金会计制度（2025修订版）》及国家医疗保障局、财政部最新医保财务核算规范，结合本地区统筹区职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、长期护理保险等医保事业发展实际，制定本制度。

一、总则

（一）适用范围

本制度适用于本地区统筹区内各级医疗保障经办机构（以下简称“经办机构”）开展的各类医保基金（含统筹基金、个人账户基金、大病保险资金、医疗救助资金、长期护理保险基金）的财务收支、核算、监督、内部控制等全部活动；统筹区内定点医疗机构、定点零售药店（以下简称“定点医药机构”）涉及医保基金结算的财务行为，需参照本制度相关规定执行。

（二）管理目标

以“安全、合规、高效、可持续”为核心目标，实现医保基金全流程闭环管理：一是确保基金不被挤占、挪用、截留，守住基金安全底线；二是严格执行医保政策，规范收支行为，确保基金使用合规；三是优化财务流程，提高资金拨付效率，保障参保群众医保待遇及时兑现；四是加强基金运行监测，实现收支平衡、略有结余，维护基金长期可持续运行。

（三）管理原则

1.收支两条线原则：医保基金收入全部缴入财政专户，支出由财政专户拨付至经办机构支出户，严禁坐支、截留、挪用基金，确保基