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手术室标本追踪及送检流程标准

一、总则

手术室病理标本是疾病诊断、治疗方案制定及预后评估的重要依据，其管理的规范性直接关系到医疗质量与患者安全。为进一步加强手术室标本的规范化管理，明确各环节职责，确保标本信息的准确性、可追溯性，杜绝差错事故发生，特制定本标准流程。本标准适用于医院手术室所有手术离体标本的采集、处理、记录、核对、送检及交接等环节。所有参与手术及标本处理的相关人员均须严格遵守本流程规定。

二、组织与职责

（一）科室管理

手术室护士长为本科室标本管理的第一责任人，负责组织制定和落实本流程，定期对标本管理工作进行监督、检查与培训，确保相关人员熟悉并掌握流程要求。

（二）人员职责

1.手术医师：负责术中标本的规范采集，准确描述标本来源、部位、数量、大小及肉眼所见特征，并清晰、完整地填写病理检查申请单。对标本的完整性和病理申请单信息的准确性负责。

2.手术室护士（包括巡回护士及器械护士）：

*巡回护士：负责核对手术医师所取下的标本与病理申请单信息的一致性；协助或指导手术医师对标本进行规范固定（如需）；负责标本的正确标记、登记；与器械护士共同核对标本信息后，将标本妥善保管；联系病理科或指定人员送检，并办理交接手续。

*器械护士：负责术中妥善保管手术取下的标本，防止遗失、混淆；在标本离体后，及时提醒手术医师进行标本处理和标记；与巡回护士共同核对标本信息。

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