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2026年基层康复科自查自纠报告及整改措施

一、自查工作基本概况

为深入落实《“健康中国2030”规划纲要》《基层医疗卫生机构康复医疗服务能力提升行动方案（2024-2027年）》要求，规范基层康复医疗服务行为，强化医疗质量安全底线，我科于2026年6月12日-6月18日开展全覆盖自查自纠工作。本次自查由中心分管医疗副主任任组长，康复科主任、护士长任副组长，涵盖医疗质量控制、感染管理、医保政策执行、人员资质、设备管理、患者满意度6个专项小组，累计查阅2026年1-5月康复病历426份、治疗记录1872条、收费台账579笔，现场核查康复设备32台，访谈医务人员17名、患者及家属43名，对照《基层康复医疗服务质量评价标准（2025版）》逐项排查，共梳理出6大类21项具体问题，明确问题根源、整改时限及责任主体，确保自查工作不走过场、整改落地见效。

2026年1-5月我科累计服务患者1217人次，其中脑血管病后遗症康复389人次、骨关节疾病康复427人次、慢性病并发症康复212人次、儿童康复72人次、其他康复需求117人次，康复服务有效率达89.2%，患者整体满意度84.7%，较2025年同期提升3.1个百分点，但与上级要求及群众预期仍存在差距，需通过整改全面提升服务能力。

二、自查发现的主要问题及成因分析

（一）医疗质量与安全管理类问题

1.病历书写规范性不足：抽查的426份病历中，存