真假心源性胸痛的评估与鉴别文档.pptVIP

真假心源性胸痛的评估与鉴别文档;心内科的难题：不能明确诊断的胸痛;胸痛的评估;胸膜样胸痛、刺痛或有胸壁的触痛

在发作时即达到最大强度吗？

AMI早期标记物很少阳性！

5mm),缺血样T波倒置。

相邻≥2个导联ST段抬高(0.

熟练判断心电图是急诊科医师的基本功

10,126就诊于急诊科需要除外ACS的患者

头痛、恶心、呕吐：7%

几乎所有心肌梗死患者都有胸痛症状

急诊科医生激活导管室（10分钟内）

Recumbency/lackoffood

JClinEpidemiol1992;45:621-626

JAMGeriatrSoc1986

Spontaneous

5mm),缺血样T波倒置。;发病机制（1）;发病机制（2）;放射痛;疼痛部位;胸痛的性质;伴随症状;问诊要点;胸痛病因解析;不同疾病的典型胸痛症状;首先要除外主动脉夹层;心绞痛的胸痛特点;非心绞痛胸痛特点;食道疾病源性胸痛;提示骨骼-肌肉源性的胸痛;下列概念正确吗？;需注意的问题;II：UA/NSTEMI

疼痛部位、性质、程度、持续时间

有些患者的标记物不一致

Chest2004;126;461-469

相邻≥2个导联ST段抬高(0.

随着时间的推移，预测效果增加

Q波,长期的ST-T变化,也可能正常

急诊科医生激活导管室（10分钟内）

有1/4–1/3的非AMI性ACS肌钙蛋白升高

病史：无胸痛的AC