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大学内科考试题及答案

一、选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪种疾病最常引起继发性高血压？

A.慢性肾小球肾炎

B.甲状腺功能亢进症

C.嗜铬细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.皮质醇增多症

答案：A。慢性肾小球肾炎是最常见的引起继发性高血压的原因。肾脏疾病通过多种机制导致高血压，包括水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等。甲状腺功能亢进症可引起心输出量增加导致血压升高，但不如肾脏疾病常见。嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症虽然也是继发性高血压的原因，但发病率低于慢性肾小球肾炎。皮质醇增多症（库欣综合征）也可引起高血压，但同样不如慢性肾小球肾炎常见。

2.男性，65岁，有高血压病史10年，近3个月来出现活动后胸闷、气短，夜间不能平卧，双下肢水肿，最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.急性左心衰竭

D.右心衰竭

E.肺部感染

答案：C。患者有高血压病史，近期出现活动后胸闷、气短，夜间不能平卧（阵发性夜间呼吸困难），双下肢水肿，这些是典型的急性左心衰竭表现。高血压长期可导致左心室肥厚和心力衰竭。支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病主要表现为呼吸困难，但通常与活动无关，且无双下肢水肿。右心衰竭主要表现为颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，但较少出现夜间阵发性呼吸困难。肺部感染可有发热、咳嗽、咳痰等症