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内科肺结核知识点总结

一、概述

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要累及肺部，但也可累及全身其他器官。其病理基础为结核病肉芽肿形成。肺结核分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核和结核性胸膜炎。其中，继发性肺结核最为常见。

二、病因与发病机制

1.病因：结核分枝杆菌是本病的病原体，具有传染性。主要通过呼吸道传播，也可经消化道、皮肤等途径感染。

2.发病机制：结核分枝杆菌侵入人体后，机体的免疫反应与细菌的毒力、数量、部位等因素相互作用，决定感染后的结局。免疫反应强者可控制感染，形成潜伏性结核感染；免疫反应弱者可发展为活动性结核病。

三、临床表现

1.原发性肺结核：多见于儿童及青少年，表现为低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等症状。X线表现为肺门淋巴结肿大和浸润性病灶。

2.血行播散性肺结核：起病急，表现为高热、盗汗、乏力等症状。X线表现为弥漫性粟粒状阴影。

3.继发性肺结核：多见于成年人，表现为慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。X线表现为浸润性病灶、干酪样坏死、空洞形成等。

4.结核性胸膜炎：表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状。X线表现为胸腔积液。

四、实验室检查

1.痰结核分枝杆菌检查：是确诊肺结核的主要依据，包括涂片抗酸染色和培养法。

2.结核菌素试验：用于检测结核感染，阳性结果提示曾感染结核分枝杆菌。