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医院感染与压疮应急管理处理流程

一、总则

医院感染与压疮是医疗质量管理中的重要环节，直接关系到患者安全与医疗服务质量。为有效预防和控制医院感染的暴发与扩散，规范压疮的发现、报告、评估及处置流程，降低不良事件对患者的损害，保障医疗安全，特制定本应急管理处理流程。本流程适用于医院所有临床科室及相关部门。

（一）工作原则

1.预防为主，防治结合：将预防措施贯穿于医疗护理全过程，对已发生的医院感染和压疮，迅速采取有效措施控制。

2.快速反应，果断处置：建立健全监测、报告和预警机制，确保一旦发现问题，能够立即启动相应流程。

3.分级负责，责任到人：明确各级各类人员在医院感染与压疮管理中的职责，确保各项措施落实到位。

4.科学规范，持续改进：依据相关法律法规和专业指南，规范操作，并定期对流程执行效果进行评估与改进。

（二）组织领导与职责分工

1.医院感染管理委员会/压疮管理委员会：负责统筹规划、组织协调和监督指导全院相关工作。

2.感染控制部门：负责医院感染病例的监测、报告、流行病学调查、防控措施指导与效果评价。

3.护理部：负责压疮的预防、监测、报告、护理质量控制及人员培训，协同感染控制部门开展相关工作。

4.临床科室：科室主任、护士长为第一责任人，负责本科室医院感染与压疮的日常监测、预防措施落实、病例报告及应急处置的初步实施。