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闭经诊断与治疗指南（2023版）

目录

02

病因与机制

01

概述与定义

03

诊断标准

04

辅助检查方法

05

治疗策略

06

随访与管理

概述与定义

01

闭经基本概念

定义更新

2023版指南严格区分原发性与继发性闭经。原发性闭经指15岁无月经初潮且第二性征正常发育，或乳房发育2-5年后仍无月经；继发性闭经指既往有月经者停经3个月（原月经规律）或6个月（原月经稀发）。

关键病理特征

临床意义

闭经是生殖轴（下丘脑-垂体-卵巢-子宫）任一环节功能障碍的表现，需结合激素水平（FSH、LH、PRL等）及影像学检查明确病因。

闭经可能提示遗传异常（如Turner综合征）、内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）或解剖结构异常（如苗勒管发育不全），需早期干预以避免远期并发症（如骨质疏松、心血管疾病）。

1

2

3

原发与继发分类

4

诊断流程差异

3

特殊人群关注点

2

继发性闭经常见原因

1

原发性闭经重点病因

原发性闭经需侧重染色体和生殖道结构评估，继发性闭经则需排查激素水平波动和获得性病变（如垂体瘤）。

涵盖妊娠相关闭经、卵巢早衰、高泌乳素血症、宫腔粘连（Asherman综合征）及功能性下丘脑性闭经（如应激、体重骤变）。

青春期女性需排除运动性闭经或神经性厌食；育龄期女性需优先排除妊娠及多囊卵巢综合征。

包括性发育异常（如雄激素不敏感综合征）、生殖道畸形（如处女膜闭锁）、下丘脑-垂体功