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2025年重症医学科机械通气患者镇静镇痛目标导向治疗模拟考试题答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于机械通气患者镇静镇痛目标导向治疗（GDT）中镇静深度评估，正确的是：

A.RASS评分范围为-3至+3

B.每日需固定时间评估1次

C.需结合BIS（脑电双频指数）与NRS（数字评分法）综合判断

D.谵妄监测应使用CAM-ICU而非iCAM-ICU

答案：C

解析：RASS评分范围为-5（不可唤醒）至+4（有攻击性），A错误；镇静评估需动态进行（如每2-4小时），而非固定时间1次，B错误；BIS反映大脑皮层电活动，可辅助判断镇静深度，NRS评估疼痛，二者结合更全面，C正确；CAM-ICU与iCAM-ICU均为谵妄评估工具，后者适用于语言障碍患者，D错误。

2.机械通气患者实施镇痛优先策略的核心依据是：

A.镇痛药物比镇静药物更易代谢

B.疼痛是触发躁动和过度镇静的主要诱因

C.镇痛药物不会抑制呼吸

D.镇痛目标更易量化

答案：B

解析：疼痛未控制时，患者因不适易出现躁动，导致镇静药物需求增加，形成“疼痛-镇静过深”恶性循环，故优先镇痛可减少镇静药物用量，B正确；阿片类镇痛药物（如芬太尼）可能抑制呼吸，C错误；镇痛与镇静药物代谢差异因药物而异（如丙泊酚代谢快于咪达唑仑），A错误；NRS虽可量化疼