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妊娠与肾脏病汇报人：医学教学部

目录妊娠期肾脏生理改变妊娠合并肾脏疾病概述常见肾脏疾病与妊娠妊娠期肾脏病的诊断与评估妊娠期肾脏病的治疗原则预后与长期管理010203040506

妊娠期肾脏生理改变01

妊娠期肾脏解剖与血流变化1-1.5cm肾脏长度增加50%-80%肾血流量增加40%-65%GFR升高幅度解剖变化肾脏体积轻度增大长度增加约1-1.5厘米肾盂和输尿管扩张，右侧更为明显血流动力学改变肾血流量较非妊娠状态增加50%-80%（妊娠早期）GFR孕中期达高峰，较基础值增加40%-65%（妊娠第4周开始上升）血清肌酐下降至0.4-0.6mg/dL临床意义妊娠期肾功能评估需采用妊娠特异性参考值避免误判肾功能异常正常妊娠期血清肌酐低于非妊娠女性

妊娠期水、电解质与酸碱平衡水代谢指标6-8升总体液量增加5-10mOsm/kg血浆渗透压下降生理性稀释性贫血低钠血症倾向电解质变化血钠轻度下降血钾维持正常或轻度降低血钙降低血磷变化不大呼吸性碱中毒代偿性代谢性酸中毒水代谢特点总体液量增加约6-8升，主要分布于细胞外液血浆渗透压下降约5-10mOsm/kg，为正常生理现象易出现生理性稀释性贫血和低钠血症倾向电解质变化血钠轻度下降，血钾维持正常或轻度降低血钙降低，血磷变化不大易发生呼吸性碱中毒代偿性代谢性酸中毒

妊娠合并肾脏疾病概述02

妊娠合并肾脏疾病的流行病学高龄妊娠既往肾脏病史糖尿病高血