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2026年医院感染管理制度

2026年医院感染管理实行“院级统筹、科级落实、岗级执行”的三级责任闭环体系，所有涉及诊疗活动的人员、环节、区域均纳入感染防控全链条管理，严格对标《中华人民共和国传染病防治法（2025修正版）》《医院感染管理办法（2024修订）》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2025版）》及公立医院高质量发展感控专项指标要求执行，覆盖门诊、住院、医技、后勤、行政全部门，涵盖医务人员、患者、陪护、探视人员、工勤人员、第三方服务人员全人群。

1.三级责任体系权责划分

?院级感染管理委员会：由医院主要负责人任主任委员，分管医疗、后勤的副院长任副主任委员，感染管理科、医务科、护理部、检验科、药学部、后勤保障科、设备管理科、信息科、手术室、内镜中心、重症医学科、新生儿科、血液透析室、口腔科等重点科室负责人为固定成员，必要时可吸纳临床医技科室骨干、第三方服务机构负责人参与。委员会每季度召开1次常规工作会议，遇医院感染暴发、新发传染病输入等紧急情况随时启动临时会议，主要职责包括审定年度感染防控工作计划与预算、协调跨部门感控资源配置、组织开展全院感控风险评估、审批感控相关制度与应急处置预案、考核评价各科室感控工作成效。感染管理科作为委员会常设办事机构，配备不少于全院总人数0.8%的专职感控人员，其中医师占比不低于30%，护士占比不低于50%，其余人员可由公共卫生、检验等专业人员