原创力文档三级医师查房记录本(3篇)
第一篇
2024年5月12日08:30呼吸内科一病区3号病房12床，参加人员：住院医师李萌、主治医师张磊、副主任医师王凯，规培医师赵晓、陈阳，实习医师4名。
住院医师李萌首先汇报病例：患者男性，72岁，因“咳嗽、咳痰伴发热5天，呼吸困难1天”于2024年5月10日16:22由急诊收入院。5天前患者受凉后出现阵发性咳嗽，咳黄脓痰，量约20ml/日，伴畏寒发热，体温最高39.2℃，自行服用布洛芬、阿莫西林胶囊3天，症状无明显缓解，1天前出现活动后呼吸困难，平地行走100米即感胸闷气促，伴端坐呼吸，夜间不能平卧，无胸痛、咯血，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，急诊行胸部CT提示
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