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最新医院感染管理制度汇编

第一章总则

为有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者安全与医务人员职业健康，依据国家相关法律法规及卫生行业标准，结合本院实际，制定本制度汇编。本制度适用于本院所有科室、部门及全体工作人员，包括医务人员、行政后勤人员、实习生、进修生、外包服务人员等。医院感染管理遵循“预防为主、科学防控、依法管理、全员参与”的原则，建立医院感染管理委员会、医院感染管理部门、临床科室医院感染管理小组三级管理体系，明确职责，落实责任。

第二章组织管理与职责

第一条医院感染管理委员会

医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策组织，由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医院感染管理部门、医务部、护理部、临床科室、手术室、消毒供应中心、药剂科、检验科、后勤保障部、设备科等相关部门负责人及重点科室感染监控医师和护士。其主要职责是：审定医院感染预防与控制规划、年度计划及管理制度；定期召开会议，研究、协调和解决医院感染管理方面的重大事项；对医院感染暴发事件进行调查、分析与处理决策；对全院医院感染管理工作进行督导、评价与考核。

第二条医院感染管理部门

医院感染管理部门是医院感染管理委员会的常设办事机构，也是具体执行与技术指导部门。配备专职人员，其职责包括：拟订医院感染管理计划、制度并组织实施；开展医院感染监测、报告与分析，定期发布监测信息；对医院感染暴发事件进行流行病学调查