妊娠合并甲状腺疾病的诊断与评估.pptxVIP

妊娠合并甲状腺疾病的诊断与评估汇报人：临床培训部

目录妊娠期甲状腺生理特点妊娠期甲状腺功能参考范围临床甲减的诊断与评估亚临床甲减的诊断与评估妊娠期甲亢的诊断与评估甲状腺结节评估策略产后甲状腺炎的识别诊断流程与临床路径0102030405060708

妊娠期甲状腺生理特点01

妊娠期甲状腺激素代谢变化HCG介导的TSH抑制早孕期HCG水平升高，具有弱TSH样活性，可短暂抑制TSH分泌甲状腺结合球蛋白升高雌激素刺激肝脏合成TBG，导致总T3、T4升高碘需求增加胎儿甲状腺发育及母体肾脏碘排泄增加，碘需求量显著上升胎盘脱碘酶活性增强促进T4向T3转化，维持母体甲状腺激素稳态妊娠期甲状腺功能指标需采用妊娠特异性参考范围，不能套用普通成人标准

妊娠期甲状腺功能参考范围02

妊娠期TSH参考范围不同实验室应建立本机构的妊娠期参考范围若无机构特异性参考范围，可采用指南推荐的上限值TSH低于0.1mIU/L需警惕妊娠剧吐或病理性甲亢孕期TSH上限（mIU/L）说明早孕期（≤12周）2.5HCG介导的生理性抑制，TSH偏低为正常现象中孕期（13-27周）3.0HCG下降后TSH逐渐回升晚孕期（≥28周）3.0-3.5接近非孕期水平

妊娠期甲状腺激素水平评估游离T4（FT4）评估参考范围各实验室应建立妊娠期特异性参考范围检测方法影响免疫法受TBG升高干扰，质谱法更准确临床意义FT4降低提示甲状腺功能减