全周期健康管理：从一个病种开始.pptx

深度调研分析报告全周期健康管理：从一个病种开始——深度调研分析报告日期2026年7月

报告纲要01调研总述政策背景、核心判断与行业全景数据02组织架构组织障碍剖析与团队组建整改路径03医疗质量三大病种SOP框架与质控机制04公共卫生随访管理闭环与临床公卫联动05绩效考核激励机制设计与数据验证方案06长效保障保障体系与单病种到多病种路线图

调研总述小切口、深落地、快迭代、广复制从政策定调到核心判断，全景呈现全周期健康管理的时代命题01

政策定调与现实落差并存从以治病为中心转向以健康为中心从治一次病转向管一个人政策组合拳19项指标+24项任务划定路线图2026年7月，国务院印发《国民健康十五五规划》六部门联合发布指导意见2025年11月，国家卫健委等六部门《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》顶层规划+基层落地双轮驱动现实落差专职人员不足3人全国二级医院平均慢病管理专职人员不足3人信息化薄弱+科室壁垒深重全域推广成本高、风险大

核心判断：从一个病种起步小切口、深落地、快迭代、广复制——从一个病种起步，是地市级/县级医院全周期健康管理的正确落地逻辑。政策方向验证十五五规划提出全链条服务高标准，但未给出地市级/县级医院具体路径指引，单病种起步是最符合医院现实约束的落地方式行业实践验证潍坊市2021年推行单病种群体管理，市内就诊率96.59%、基层首诊率77.25%，202