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妇科手术麻醉汇报人：麻醉科

目录术前评估与准备麻醉方式选择策略术中监测与管理常见并发症防控特殊人群麻醉管理术后镇痛与快速康复010203040506

术前评估与准备01

术前系统性评估框架麻醉史与过敏史详细采集既往麻醉史、药物过敏史、手术史基础疾病排查重点排查高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病、凝血功能异常困难气道评估肥胖及可疑困难气道患者需提前评估气道条件，制定预案常规检查项目血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图特殊检查项目合并基础疾病或高龄患者：增加心脏超声、肺功能检查ASA分级管理采用改良ASA分级进行风险分层，ASAIII级以上需多学科会诊优化血压与血糖控制160/100mmHg以下8.0mmol/L以下血压控制在160/100mmHg以下，空腹血糖8.0mmol/L以下心功能评估40%需优化后再行择期手术冠心病患者需评估心功能，射血分数40%需优化后再行择期手术

术前禁食禁饮与用药管理快速康复禁食规范（2026版指南）类别最短禁食时间清饮料2小时母乳4小时半流质固体6小时常规固体食物8小时抗凝药阿司匹林、氯吡格雷择期手术前停药5-7天，必要时低分子肝素桥接降压药继续服用至手术当日清晨，少量水送服降糖药调整胰岛素用量，避免术中低血糖抗胆碱能药物不推荐常规使用苯二氮?类焦虑明显者可予小剂量合并胃排空障碍、胃食管反流、糖尿病胃轻瘫者需适当延长禁食时间

麻醉方式选择策略