重症患者镇痛镇静护理评估实施规范（最新版，附评分量表）.docxVIP

重症患者镇痛镇静护理评估实施规范

（最新版，附评分量表）

第一章总则

一、目的与依据

1.制定本规范旨在统一重症监护病房（ICU）镇痛镇静护理评估与实施的标准，降低患者应激反应、改善预后，并保障医疗安全。本规范依据《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南（2018版）》、《重症医学科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕23号）、《临床护理技术操作规范（重症医学分册）》以及相关国家标准GB/T35796-2017《医院消毒供应中心管理与技术指南》等制定。

2.本规范适用于三级甲等综合医院及二级甲等以上医院ICU内所有需要机械通气、术后或重度创伤的成人患者。婴幼儿、妊娠期及哺乳期患者参照儿科或产科专项规范执行。

二、适用范围

1.所有入住ICU的患者，在入室后2小时内完成首次疼痛与镇静评估；对接受有创操作、术后3日内、使用肌松剂或持续镇静药物输注者，评估频率应缩短至每2小时一次。

2.镇痛镇静评估由经ICU专科培训并考核合格的注册护士执行，医师负责制定个体化镇静目标与调整方案。评估记录应使用统一量表，并录入电子病历系统，保存时限不少于5年。

三、基本原则

1.动态评估原则：镇痛、镇静与谵妄评估应贯穿患者整个ICU住院周期，每4小时常规评估一次，遇病情变化或药物调整时即刻重新评估。

2.目标导向原则：根据患者病因、器官功能状态及治疗需求，设定具体的镇静深度目标。例如