索赔申请书及委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现遭受意外事故，导致身体多处受伤，经医院诊断需长期治疗康复。现委托受托方全权代表本人，处理与该事故相关的所有索赔事宜。

2.该事故涉及人身伤害赔偿、财产损失赔偿及后续康复费用等全部内容，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金等。

二、委托权限与期限

1.受托方权限范围：本授权为特别授权，包括但不限于代为收集证据、提起诉讼、参与调解、签署协议、领取款项等全部权利。受托方有权就索赔事宜作出独立决定，无需事先征得委托方同意。

2.委托期限：自本委托书签署之日起生效，至本次索赔全部款项执行完毕且结算完毕之日终止。若索赔事项未能在合理期限内解决，委托期限自动延长至事项终结。

三、受托方的义务

1.受托方应勤勉尽责，以维护委托方最大利益为首要目标，不得擅自转委托或超出授权范围行事。所有重大决定需及时向委托方汇报，并征得本人书面确认。

2.受托方应亲自办理索赔相关事务，不得委托相关方代理。若因特殊情况需转委托，必须事先获得委托方书面同意，并确保接替代理人具备相应资格。

3.受托方应妥善保管委托方提供的所有个人资料及证据材料，严守商业秘密和个人隐私，未经授权不得向无关他人泄露。

四、委托方的义务

2.委托方应配合受托方完成索赔所