2026年医院内科工作制度.docxVIP

2026年医院内科工作制度

2026年医院内科工作制度以保障医疗安全、提升诊疗质量、强化学科竞争力为核心目标，覆盖岗位权责、医疗质控、患者安全、学科建设、人员管理、应急处置、感控管理、监督改进八大执行维度，所有条款均结合《国家医疗质量管理办法（2025修订版）》《公立医院高质量发展促进行动方案》及医院智慧医疗三级达标建设要求制定，适用于内科所属呼吸、心血管、消化、神经、内分泌、血液、肾内、风湿免疫8个亚专科病区、内科门诊、内镜中心、肺功能室、心电图室、动态血压监测室等所有诊疗单元及在岗医师、护士、医技人员、行政工勤人员。

内科实行科主任负责制，科主任全面负责内科的医疗、教学、科研、行政、人事、绩效等各项工作，是内科医疗质量与安全第一责任人，需每月组织1次全院性内科质控分析会，每季度开展1次学科建设评估，每年向医院提交年度工作报告与下年度工作计划。各亚专科设亚专科主任1名，由具备副主任医师及以上职称、有明确亚专业研究方向、5年以上管理经验的医师担任，负责本亚专科的日常运行、医疗质量管控、学科建设推进、人员管理等工作，每周至少开展2次行政查房、1次教学查房，每月组织2次亚专科疑难病例讨论、1次感控自查。医疗组按亚专科划分，每组配置1名医疗组长、2-3名主治医师、3-4名住院医师，管辖床位不超过12张，医疗组长由主治医师及以上职称医师担任，对组内患者诊疗全流程负责，每日带领组内医师完成查