2026年科室医德医风突出问题专项整治自查自纠工作台账.docxVIP

2026年科室医德医风突出问题专项整治自查自纠工作台账

序号

整治领域

具体整治内容

问题排查方式

排查覆盖范围

发现问题明细

问题等级

责任主体

整改措施

整改时限

整改进展

验证方式

验证结果

长效机制建设

备注

1

诊疗行为规范

1.过度检查：无指征开具CT、MRI等大型检查，重复检查外院3天内有效结果；

2.过度治疗：超适应症用药、非必要开展理疗/手术项目；

3.过度耗材：优先使用高价不可报销耗材、无指征拆分耗材计费

1.回溯2025年10月-2026年3月共1247份归档病历，重点核查手术病历219份、慢病随访病历376份；

2.对比同期3家同级同科室检查/耗材/药品费用均值；

3.对接医保局智能审核系统异常扣费数据；

4.梳理12345政务热线、医院投诉箱涉及诊疗行为的诉求

科室全部在岗医师24人，覆盖主任医师3人、副主任医师6人、主治医师8人、住院医师7人；涉及门诊患者4219人次、住院患者1872人次

1.主治医师张XX为3名无神经系统症状的上呼吸道感染患者开具头颅CT检查，涉及费用1284元；

2.住院医师李XX对2例外院3天内完成血常规检查的入院患者重复开具检查，涉及费用112元；

3.副主任医师王XX为5名轻症膝关节炎患者优先推荐单价1200元的自费玻璃酸钠注射液，未告知420元医保可报销同类药品选项

一般

张XX、李XX、王XX

1.对3名责任人进行一对一诊