特殊检查授权委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现需办理特殊检查授权相关事宜，涉及委托方在医疗机构的健康检查授权委托。

2.具体事项包括但不限于：授权受托方代为签署检查授权书、提交个人健康信息、领取检查报告等全部相关流程。

二、委托权限与期限

2.委托期限自本委托书签订之日起生效，至受托方完成全部授权手续并取得相关证明文件之日止。若受托方需延长办理时间，应提前5日书面通知委托方，经委托方同意后方可延期。

三、受托方的义务

1.受托方应亲自办理委托事项，未经委托方书面同意，不得将委托事项转委托给相