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继发性痛经诊疗汇报人：妇科培训组

目录继发性痛经概述与流行病学病因与发病机制诊断流程与鉴别诊断药物治疗方案手术与介入治疗中医与物理治疗长期管理与随访01020304050607

继发性痛经概述与流行病学01

继发性痛经的定义继发性痛经的本质是症状背后有病灶，诊疗核心在于识别并处理原发疾病16.8%~81.0%痛经发生率其中10%~25%为重度痛经10%继发性占比临床危害显著好发人群生育年龄女性，初潮后数年发病关键特征疼痛呈进行性加重，多伴随经量增多、经期延长

流行病学特征与疾病负担33.19%痛经发生率中国1980年抽样调查数据其中原发性痛经占36.06%，其余为继发性44.6%轻度疼痛38.81%中度疼痛14%重度疼痛重度痛经导致缺勤与工作效率下降形成带痛上班现象，严重影响正常工作与生活长期未规范治疗可进展为严重后果可能发展为不孕、慢性盆腔痛等远期并发症继发性痛经患者不孕比例高约半数以上伴有不同程度的不孕问题

病因与发病机制02

主要病因分类其他病因：子宫肌瘤（黏膜下型）宫腔粘连宫颈狭窄宫内节育器刺激生殖道畸形病因占比典型表现子宫内膜异位症30%~40%进行性痛经、性交痛、不孕子宫腺肌病10%~15%经量增多、子宫均匀增大慢性盆腔炎10%~20%经期下腹坠痛加重、白带异常盆腔淤血综合征—体位相关胀痛、腰骶酸痛子宫畸形—青春期后逐渐加重、经血排出受阻

子宫内膜异位症：最常见病因子宫