2026 年胎膜早破护理个案宣讲.pptxVIP

2026/07/30一例未足月胎膜早破患者的护理个案汇报汇报人：产科护理组

个案汇报导览01病例引入患者基本信息与入院评估02护理评估系统评估与护理诊断确立03护理实施核心护理措施与临床决策04效果反思护理结局评价与经验总结

病例引入01

患者基本信息与主诉核心判断：患者为初产妇，未足月胎膜早破，存在明确的早产风险与感染隐患人口学资料李某，女性，28岁，初产妇（G1P0）孕周：34+5周，末次月经2024年X月X日，预产期2025年X月X日妊娠状态：单胎，头位入院主诉无明显诱因出现阴道流液3小时，量约20ml色清亮、无异味无腹痛、无阴道流血、无发热畏寒自觉胎动正常治愈细菌性阴道病：孕早期诊断，甲硝唑局部治疗1周后复查已愈否认高血压、糖尿病等慢性病史

入院查体与初步诊断孕34??周·未足月胎膜早破（PPROM）·羊水偏少36.8℃体温140-145胎心率次/分6.8cm↓羊水指数98%血氧饱和度生命体征与产科检查体温36.8℃脉搏82次/分呼吸19次/分血压125/80mmHg血氧饱和度98%宫高32cm腹围95cm胎位LOA胎心140-145次/分规律无宫缩，子宫无压痛阴道检查与急诊超声宫颈管未消退，宫口未开可见少量清亮液体缓慢流出pH试纸碱性单活胎LOA位羊水最大深度2.8cm羊水指数6.8cm，提示羊水偏少

护理评估02

身心社灵多