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病历质量全程质控工作手册.docx

病历质量全程质控工作手册.docx

    病历质量全程质控工作手册

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 2

    二、质控目标与原则 3

    三、组织架构与职责 5

    四、制度建设与流程规范 9

    五、病历书写基本要求 11

    六、入院记录质控 12

    七、手术相关记录质控 14

    八、护理文书质控 16

    九、医嘱记录质控 19

    十、检查检验结果管理 20

    十一、知情沟通记录质控 22

    十二、重点科室质控 24

    十三、重点环节质控 26

    十四、质量问题识别 27

    总则

    质量目标

    医疗机构应致力于建立科学、规范、高效的病历质量管理体系，以提升临床诊疗行为的质量与安全水平。

    具

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