手术患者的酸碱平衡紊乱与纠正.pptxVIP

2026/06/19手术患者的酸碱平衡紊乱与纠正汇报人：临床培训部

目录酸碱平衡基础理论常见酸碱平衡紊乱类型诊断方法与治疗原则临床管理与预防策酸碱平衡基础理论01

酸碱平衡的生理机制血液缓冲系统碳酸氢盐缓冲系统最重要的缓冲系统正常范围22-26mmol/L其他缓冲系统?磷酸盐缓冲系统?血浆蛋白缓冲系统?血红蛋白缓冲系统肺调节核心机制调节二氧化碳排出量生理作用维持血液pH值稳定肾脏调节核心机制调节酸性和碱性物质排泄调节特点长期稳定酸碱平衡

酸碱平衡的评估指标指标正常范围临床意义pH值7.35-7.45反映血液酸碱程度PaCO?35-45mmHg反映呼吸性因素HCO??22-26mmol/L反映代谢性因素阴离子间隙（AG）16mmol/L提示异常区分代谢性酸中毒类型

常见酸碱平衡紊乱类型02

代谢性酸中毒代谢性酸中毒pH↓HCO??↓PaCO?正常病因分析组织低灌注休克、大出血导致组织缺氧，无氧酵解增加乳酸产生肾功能衰竭术后急性肾损伤，排泄酸性物质能力下降糖尿病酮症酸中毒胰岛素不足，脂肪分解加速产生大量酮体药物影响大剂量利尿剂导致钾和碳酸氢盐丢失临床表现呼吸深快意识模糊肌肉无力心律失常血气分析pH值降低HCO??下降PaCO?正常

代谢性酸中毒的纠正措施补液治疗补充等渗盐水或碳酸氢钠溶液同时纠正脱水纠正原发病控制感染改善循环药物治疗使用胰岛素纠正酮