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(2026年)辽宁省住院医师规范化培训结业理论考核(急诊科)参考题库含答案详解

1.男性，62岁，突发胸骨后压榨样疼痛3小时，伴濒死感、大汗，心电图示V1~V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，血清肌钙蛋白I（cTnI）为12.6ng/ml（正常0.04ng/ml），该患者最适宜的急诊处理措施是

A.静脉溶栓治疗

B.急诊冠状动脉介入治疗（PCI）

C.抗血小板聚集+抗凝保守治疗

D.主动脉球囊反搏（IABP）支持治疗

E.急诊冠状动脉搭桥术（CABG）

答案：B

详解：根据《2025年中国急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断和治疗指南》，发病12小时内的STEMI患者，若就诊于有直接PCI能力的医院，应首选急诊PCI，且应在就诊后90分钟内完成球囊扩张。该患者发病3小时，就诊于具备PCI条件的三甲医院，故首选急诊PCI。溶栓治疗适用于无PCI条件且无溶栓禁忌证的患者，故A错误；保守治疗仅适用于病情稳定、无再灌注指征的患者，C错误；IABP为辅助循环支持手段，并非首要治疗，D错误；CABG适用于PCI失败或复杂冠脉病变患者，不作为急诊首选，E错误。

2.女性，28岁，因进食不洁食物后出现恶心、呕吐、腹泻10余次，伴口干、尿少6小时入院，查体：血压82/50mmHg，心率115次/分，皮肤弹性差，实验室检查：血钠138mmol/L，血钾3.2mmol/L，血乳