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病历竞赛试题及答案

患者信息：

姓名：张三

性别：男

年龄：45岁

婚姻状况：已婚

职业：工程师

就诊日期：2021年10月15日

主诉：

患者自诉3个月前无明显诱因出现头晕、乏力，伴间断性胸痛，活动后加重。

现病史：

患者3个月前开始出现头晕、乏力症状，尤其在劳累后明显。同时伴有间断性胸痛，疼痛部位位于胸骨后，呈压榨性疼痛，每次发作持续约35分钟，休息后缓解。患者无畏寒、发热、恶心、呕吐等症状。为进一步诊治，来我院就诊。

既往史：

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。否认传染病史、手术史、外伤史及药物过敏史。

个人史：

患者生活规律，无吸烟、饮酒等不良嗜好。否认毒物、放射性物质接触史。

家族史：

患者父母健在，否认家族遗传病史。

体格检查：

体温：36.5℃

脉搏：82次/分

呼吸：20次/分

血压：130/80mmHg

体征：

神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。神经系统检查无异常。

辅助检查：

1.血常规：白细胞计数5.2×10^9/L，红细胞计数4.5×10^12/L，血红蛋白135g/L，血小板计数200×10^9/L。

2.心电图：ST段压低，T波倒置。

3.超声心动图：左室壁运