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医疗机构等级评审实施手册.docx

医疗机构等级评审实施手册.docx

    医疗机构等级评审实施手册

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 3

    二、评审目标 5

    三、适用范围 6

    四、评审原则 6

    五、评审组织 8

    六、职责分工 9

    七、评审标准 12

    八、自评要求 16

    九、现场检查 18

    十、数据核查 26

    十一、人员访谈 28

    十二、病案抽查 30

    十三、设备核验 31

    十四、药品核查 33

    十五、感染控制 36

    十六、医疗质量 39

    十七、护理管理 45

    十八、院感管理 47

    十九、信息管理 50

    二十、服务管理 51

    二十一、应急管理 54

    二十二、整改

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