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国家基层糖尿病患者血脂管理指南(2025版)解读

目录02血脂异常诊断与评估01指南背景与概述03血脂管理核心策略04特殊人群管理要点05长期随访与监测06基层实施路径

指南背景与概述01

2025版指南更新要点双轨制目标分层针对基层医疗机构能力差异，首次提出“初级+优化”双目标体系。初级目标要求所有未合并ASCVD的糖尿病患者LDL-C2.6mmol/L，ASCVD患者LDL-C1.8mmol/L；优化目标则针对具备风险评估能力的机构，将超高危患者（如合并早发ASCVD家族史或慢性肾病）的LDL-C目标进一步收紧至1.4mmol/L且较基线降幅≥50%。简化治疗路径明确以中等强度他汀类药物为起始治疗基础，推荐LDL-C降幅25%~50%的他汀单药治疗。若未达标，依次联合依折麦布或转诊上级医院考虑PCSK9抑制剂，形成阶梯式干预流程，减少基层用药复杂性。

基层糖尿病血脂管理核心目标以LDL-C为首要靶点指南强调LDL-C是血脂管理的核心指标，要求基层医生优先关注其控制水平。同时兼顾非HDL-C、TG和HDL-C的协同管理，如TG≥2.3mmol/L时需联用贝特类或鱼油制剂，实现多指标综合达标。强化筛查与转诊衔接生活方式干预全程化规定所有糖尿病患者每年至少检测1次空腹血脂，调整治疗方案后每3个月复查。明确转诊指征，包括最大耐受剂量治疗未达标、严重药物不良反应或合并复杂疾病（如肝功