2026年医保基金管理突出问题专项整治工作汇报.docx

2026年医保基金管理突出问题专项整治工作汇报

一、专项整治总体开展情况

2026年，我市严格落实国家医保局、省医保局关于医保基金监管的决策部署，聚焦基金使用领域高频风险、新型骗保套路和群众反映强烈的突出问题，按照“全覆盖排查、零容忍打击、全链条治理、长效化防范”的工作原则，联合卫健、公安、市场监管、审计、纪检监察等7个部门开展为期9个月的专项整治行动。全年共检查定点医药机构3278家，实现定点医院、定点药店、门诊慢特病定点机构100%覆盖；累计查处违法违规机构1124家，约谈整改689家，暂停医保服务217家，解除服务协议121家，移送司法机关27家；处理违规参保人员423人，暂停医保结算待